VENTAJAS Y CONTRADICCIONES DE LA RMN

RESONANCIA MAGNÉTICA – CONTRADICCIONES Y VENTAJAS

El examen de resonancia magnética nuclear (RMN) es una técnica que implica el uso de campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes computarizadas desde dentro del cuerpo humano con gran definición. La gran ventaja de la resonancia magnética en relación a otras pruebas de imagen radiológicas es su capacidad para generar imágenes nítidas sin tener que recurrir a la radiación ionizante (rayo X), como son los casos de la tomografía computarizada, angiografía y la radiografía común.

Desarrollada en los años 70, la resonancia magnética  viene ganando popularidad en las últimas 2 décadas y la mejora de su tecnología ha permitido reducciones en el costo y una mayor comodidad del paciente durante el examen.

En este artículo vamos a explicar cómo se hace el examen de resonancia magnética, cuáles son las contraindicaciones y cuál es la preparación necesaria.

Cómo se hace la resonancia magnética

En la mayoría de los casos, no se necesita ninguna preparación especial para la realización de un examen de resonancia magnética nuclear. El único cuidado básico es evitar que al paciente entre en la máquina portando cualquier objeto metálico, porque durante el examen se genera un campo magnético extremadamente fuerte, creando un poderoso imán, que puede atraer de  forma violenta cualquier material que está hecho de metal. Para tener una idea de la fuerza magnética generada, una silla de  metal o inclusive un tanque de oxígeno puede convertirse en proyectiles, siendo atraídos hacia a la máquina.

Máquina de resonancia magnética

Entre los objetos personales que deben eliminarse antes del examen de RMN están cartera, reloj, pendientes, anillos, prótesis dentales, audífonos, gafas, pinzas de pelo, etc. En general, lo más seguro es que el paciente solamente esté con ropa interior (sostén con alambre también no puede ser usado) y vestirlo con un delantal proporcionado por la clínica.

La mayoría de las máquinas de resonancia magnética todavía es en  forma de túnel, abierto en ambas extremidades. El paciente se acuesta en una camilla que se mueve hacia el interior del aparato en el momento del examen. El procedimiento dura entre 15 a 90 minutos, dependiendo del tamaño del área que se abordará y del número de imágenes necesarias para el estudio. Durante el examen, el paciente debe permanecer inmóvil para que las imágenes no salgan temblosas ni borrosas.

La resonancia magnética es un examen indoloro, pero el hecho de que el paciente debe permanecer inmóvil dentro de un túnel cerrado por varios minutos puede ser muy angustiante para algunas personas. Ya existen máquinas abiertas, como se ejemplifica en la imagen de abajo, pero, en general, son menos potentes y no suelen generar imágenes con definición tan buenas como las máquinas cerradas

La máquina de resonancia magnética también tiende a ser muy ruidosa, lo que puede contribuir al malestar dentro de la misma. Para reducir las molestias del ruido, deben suministrarse protectores para los oídos. Algunas clínicas proveen audífonos para  el paciente escuchar música durante el proceso. Niños, personas claustrofóbicas y/o ansiosas deban ser sedadas con el fin de permanecer inmóviles en el aparato de RMN. En la mayoría de los casos, el técnico deja generalmente en la mano del paciente un tipo de control que pueda ser activado caso necesite comunicarse durante el examen.

Contraindicaciones de la resonancia magnética

La gran mayoría de las personas puede experimentar el examen de RMN sin riesgo para su salud. Hay algunas situaciones especiales, sin embargo, que pueden impedir la realización del examen. La situación más común es cuando el paciente es portador de algún dispositivo metálico que pueda sufrir la influencia del potente campo magnético generado por la máquina de resonancia magnética.

Avisa a tu doctor y al técnico que irá realizar el examen si estás en posesión de los siguientes dispositivos

• Marcapaso cardíaco.
• Desfibrilador cardiaco implantable
• Implante coclear.
• Clips vasculares, metálicos.
• Prótesis vascular.
• Stent vascular.
• DIU.
• Prótesis ortopédicas.
• Fragmentos de metales en el cuerpo (como proyectiles de arma de fuego).
• Tatuajes (anteriormente las tintas tenían trazas de metales).

No todos los dispositivos mencionados contraindican la realización de la RMN. Por ejemplo, los stents o las prótesis vasculares implantadas por más de 6 semanas son generalmente seguras. También ya existen marcapasos que pueden ser utilizados en la resonancia magnética. Sin embargo, siempre es importante informar al personal médico acerca de cualquier dispositivo artificial presente en el cuerpo, para que puedan decidir con seguridad que situaciones son de  riesgo y cuáles son seguras.

Prótesis ortodontistas (aparatos de diente) tienden a no ser un problema, pero pueden alterar la calidad de la imagen generada.

Ventajas  de la resonancia magnética nuclear:

• La  RMN no utiliza radiación ionizante (rayo X) y, siendo así,  es preferible a la TC en niños, mujeres embarazadas y pacientes que requieren pruebas de imagen varias veces.
• Hasta el momento no se ha identificado  cualquier efecto secundario o daño a la salud por la exposición al campo magnético y a las ondas de radio generadas por la RMN.
• La  RMN tiene una gama más amplia de contrastes disponibles para tejidos blandos, representa la anatomía en más detalles  y es más sensible y específica a las anormalidades del cerebro.
• La  RMN es capaz de generar imágenes en más planos y puede reconstruir órganos y regiones anatómicas en 3D.
• Los contrastes utilizados en RMN tienen mucho menos riesgo de causar reacciones alérgicas severas.

Imágenes por resonancia magnética en niños (pediátricas)

Imágenes por resonancia magnética 

en niños (pediátricas)

Las imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN) en niños utilizan un poderoso campo magnético, ondas de radio y una computadora para producir fotografías detalladas del interior del cuerpo de su niño. Se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar o monitorear el tratamiento de una variedad de condiciones del cerebro, el pecho, el abdomen, la pelvis y las extremidades.

Hable con su médico sobre los problemas de salud, cirugías recientes y alergias de su niño. El campo magnético no es dañino, pero puede causar el mal funcionamiento de algunos aparatos médicos. La mayoría de los implantes ortopédicos no presentan riesgo, pero siempre debe dejarle saber al tecnólogo si su niño tiene implantado aparatos electrónicos o médicos. Hable con su doctor y con el tecnólogo antes del examen si sabe que su niño tiene alguna alergia al material de contraste. Su hijo deberá vestir ropa suelta y cómoda, y se le podría pedir que se ponga una bata. Se le podría pedir que no le deje a su niño comer o beber antes del examen, especialmente si se va utilizar anestesia. En general, a los niños que han estado enfermos recientemente no se les administrará anestesia. Si éste es el caso, o si usted sospecha que su hijo podría estar enfermándose, hable con su médico para reprogramar el examen.

¿En qué consiste la RMN en niños (pediátrica)?

La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen no invasivo utilizado para diagnosticar enfermedades.

La RMN emplea un campo magnético potente, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de las estructuras internas del cuerpo. La RMN no utiliza radiación (rayos X).

Las detalladas imágenes por RMN permiten que los médicos puedan examinar el cuerpo y detectar enfermedades. De esta forma, las imágenes pueden ser examinadas en el monitor de una computadora.También se las puede transmitir electrónicamente, imprimir o copiar a un CD, o cargar en un servidor digital de la nube.

¿Cómo debería preparar a mi hijo para la RMN?

Durante el examen se le pedirá a su niño sue se ponga una bata, o se le permitirá que vista su propia ropa, siempre y cuando sea holgada y no tenga cierres metálicos.

Las instrucciones sobre comidas y bebidas antes de la RMN varían dependiendo del tipo específico de examen y también del centro de imágenes. A menos que le digan lo contrario, debe seguir la rutina diaria regular de su hijo, y hacerle comer y tomar medicamentos de forma habitual.

Algunos exámenes por RMN podrían requerir que a su hijo se le inyecte material de contraste en el torrente sanguíneo. El radiólogo, el tecnólogo, o un enfermero podría preguntarle si su hijo tiene alergias de cualquier tipo (alergia al iodo o a los materiales de contraste para radiografías, a medicamentos, a comidas, o a factores ambientales) y si su hijo sufre de asma. El material de contraste más comúnmente utilizado para un examen por RMN contiene un metal llamado gadolinio. El gadolinio se puede utilizar en pacientes con alergia al contraste con iodo, pero podría ser necesaria la administración previa de un medicamento. Es mucho menos común que un paciente tenga una alergia a los materiales de contraste con gadolinio utilizados para la RMN que a los contrastes con iodo para la TAC. Sin embargo, incluso si usted sabe que su hijo tiene una alergia al contraste con gadolinio, podría ser posible utilizar el contraste luego de la administración de los medicamentos adecuados.

Hable con el radiólogo si su hijo ha tenido cualquier problema grave de salud, o si ha tenido recientemente una cirugía. Algunas condiciones, tales como la enfermedad grave de los riñones, podrían impedir que se le administre a su hijo contraste con gadolinio para una RMN. Si su hijo tiene un historial de enfermedad de los riñones o de trasplante de riñón, será necesario hacerle un análisis de sangre para determinar si los riñones están funcionando adecuadamente.

Además, déjele saber a su médico sobre cualquier enfermedad reciente u otra condición médica que pudiera padecer su hijo, y sobre si existe un historial de enfermedad cardíaca, asma, diabetes, enfermedad de los riñones, o problemas con las tiroides. Cualquiera de estas condiciones podría influenciar la decisión sobre si se le administrará o no material de contraste a su hijo para el examen por RMN.

Las joyas y otros accesorios deben dejarse en la casa, si es posible, o se las debe quitar antes de la exploración por RMN. Debido a que pueden interferir con el campo magnético de la unidad de RMN, los metales y aparatos electrónicos no están permitidos en la sala de examen. Estos artículos incluyen:

• joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos, ya que todos ellos pueden resultar dañados
• prendedores, hebillas, cierres metálicos y artículos metálicos similares, que pueden distorsionar las imágenes por RMN
• piezas dentales removibles
• lápices, cuchillos de bolsillo y anteojos
• piercings (accesorios para perforaciones corporales)

Hable con el tecnólogo si su hijo tiene implantado cualquier tipo de aparato médico o electrónico. Estos objetos podría interferir con el examen o potencialmente representar un riesgo, dependiendo de la naturaleza del aparato y de la fuerza del imán de RMN. Muchos artefactos implantados tendrán un folleto que explica los riesgos de la RMN para ese artefacto en particular. Si usted tiene el folleto, sería útil que se lo haga notar al tecnólogo o a la persona que le da el turno antes del examen. Algunos implantes cocleares se pueden escanear, pero se necesitan ciertas preparaciones previas. Algunos artefactos implantados requieren de un período corto de tiempo luego de su colocación (generalmente seis semanas) antes de que sean seguros para un examen por RMN. Algunos ejemplos incluyen pero no se limitan a:

• implantes cocleares (oídos)
• broches utilizados para los aneurismas de cerebro
• bobinas metálicas instaladas dentro de los vasos sanguíneos
• desfibriladores cardíacos y marcapasos
• válvulas artificiales de corazón
• puertos implantados para la infusión de medicamentos
• extremidades artificiales o prótesis metálicas de articulaciones
• estimuladores de nervios implantados
• broches metálicos, tornillos, placas, stents o grapas quirúrgicas

En general, los objetos metálicos utilizados en cirugías ortopédicas no representan un riesgo durante la RMN. No obstante, una articulación artificial recientemente instalada podría hacer que sea necesario utilizar otro procedimiento por imágenes. Si existe cualquier duda acerca de la presencia de estos objetos, se tomarán radiografías para detectar e identificar cualquier objeto metálico.

Debería dejarle saber al tecnólogo o al radiólogo sobre cualquier astilla de bomba, bala de ametralladora, u otra pieza de metal que podría estar presente en el cuerpo de su hijo debido a accidentes previos. Cuerpos extraños cerca, y especialmente alojados en los ojos, son particularmente importantes. Los empastes dentales y los aparatos dentales generalmente no son afectados por el campo magnético, pero podrían distorsionar las imágenes del área facial o del cerebro, así que el radiólogo debe ser informado sobre la presencia los mismos.

Cualquier persona que acompañe al paciente adentro de la sala de exploración también deberá ser revisada para ver si tiene objetos metálicos o aparatos implantados.

Si su hijo tiene claustrofobia (miedo a los espacios cerrados) o ansiedad, tendría que hablar con su pediatra para obtener una prescripción para un sedante suave antes del día del examen.

Es posible que sea necesario sedar a su niño para poder mantenerlo quieto durante el procedimiento. En dicho caso, a usted se le darán instrucciones para que su hijo no coma ni beba por varias horas antes de la sedación y examen. Por la seguridad de su niño durante la sedación, es importante que entienda y siga las instrucciones que se le hayan dado. Luego del procedimiento habrá un período de recuperación de la sedación. Su niño/a será dado de alta cuando las enfermeras y los médicos consideren que está lo suficientemente despierto como para mandarlo a la casa en forma segura.

En general, los niños que han estado enfermos recientemente no serán sedados o anestesiados. Si éste es el caso, o si usted sospecha que su hijo podría estar enfermándose, hable con su médico para reprogramar el examen. Cuando esté pidiendo un turno para el examen de un niño pequeño, pregunte si tienen a dispocisión un especialista en niños. Un especialista en niños está entrenado para hacer que su niño se sienta más cómodo y menos ansioso sin la necesidad de sedación, y ayudará a su niño a permanecer quieto durante el examen.

RESONANCIA MAGNETICA EN EMBABAZADA

Resonancia Magnética Nuclear (RMN) Durante el Embarazo

Resonancia magnética nuclear (RMN)

Si usted se enferma durante el embarazo, ambos, usted y su niño aún no nacido, se transforman en pacientes. Antes del tratamiento, su médico deberá determinar sus necesidades médicas y trastornos de la salud que podrían afectar a usted y a su bebé. Su médico podría querer ordenarle un examen por resonancia magnética nuclear (RMN) para usted.

¿Porqué necesita una RMN?

Su médico podría ordenar una RMN si usted tiene síntomas que requieren tratamiento, o resultados de exámenes que necesitan clarificación, pero que a su vez no pueden esperar hasta después del parto.

Los exámenes por imágenes se utilizan para ver el interior de su cuerpo y ayudar a determinar si existe un problema médico. La RMN es un tipo de examen por imágenes utilizado ampliamente. Utiliza ondas de radio y un imán poderoso para producir imágenes. No utiliza radiación.

Opciones alternativas a la RMN

El ultrasonido es el examen más común durante el embarazo. Utiliza ondas sonoras para producir imágenes. Sin embargo, cuando el ultrasonido no proporciona respuestas claras, o cuando otras partes del cuerpo necesitan ser examinadas, se podría necesitar de una RMN para obtener la información que su médico necesita.

Los exámenes por tomografía computarizada (TAC) se pueden realizar en forma segura durante el embarazo. Sin embargo, debido a que la TAC utiliza radiación en forma de rayos X, se prefiere el ultrasonido o la RMN.

Riesgos de la RMN durante el embarazo

No existen riesgos demostrados de los exámenes por RMN en las mujeres embarazadas o los bebés que aún no han nacido. Durante los últimos 30 años, miles de mujeres embarazadas se han hecho exámenes por RMN, y no se han encontrado efectos dañinos para el bebé.

No debería rechazar hacerse un examen por RMN necesario para el diagnóstico de su enfermedad potencialmente grave o urgente porque le tiene miedo al examen. El factor más importante en tener un bebé sano es asegurarse de que la madre esté sana. El bebé depende de la madre para mantenerse bien y llevar a término el embarazo.

Material de contraste

Para ciertos tipos de RMN será necesario inyectar, en una vena del brazo, un material de  contraste llamado gadolonio. 

A pesar de que en ciertos casos el material de contraste mejora las imágenes por RMN, no se lo utiliza normalmente durante el embarazo. El material de contraste será utilizado solamente durante el examen en caso de que sea necesario para responder a las inquietudes de su médico. Un radiólogo (un médico con experiencia en las imágenes médicas) será consultado antes del procedimiento para asegurarse de que el contraste sea necesario.

RMN durante el embarazo

No es placentero estar enferma, y una enfermedad importante durante el embarazo puede resultar particularmente grave. No obstante, el bebé depende de la madre para estar sano y para poder llevar el embarazo a término. Si ayudar a la madre a mejorarse significa hacerle un examen por RMN, entonces la salud del bebé también se beneficiará

CONTENIDOS